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宝宝ABO溶血大解密

来源:福州台江医院    作者:福州台江医院

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    怀胎十月,一朝分娩,新妈妈最快乐的事就是看到宝宝健健康康的成长,不过有时候在刚出生的宝宝身边总会有一些潜在的危险因素需要提防,比如ABO溶血病。

什么是溶血病?

 

所谓ABO溶血病,指的是由于准妈妈体内存在与胎宝宝不相匹配的血型抗体,结果引发了被动免疫反应,胎宝宝的异常表现以水肿为主,出生后的宝宝则皮肤苍黄,出现比较严重的黄疸和贫血的表现,伴随有肝脏、脾脏的肿大,乃至胆红素性脑病……即发生了溶血症。

血型不合一定会发生溶血吗?

 

这倒不一定。即使准妈妈和胎宝宝的血型不合,临床上也有相当一部分宝宝没有罹患溶血症,一般准妈妈的血型如果是O型,胎宝宝的血型是A型或B型,那么发生溶血的概率就偏大;而当准妈妈的血型是A型或B型时,其实临床上溶血病还是相对少见的。

为什么O型血妈妈更容易生溶血宝宝?

 

O型血妈妈的抗A、抗B抗体主要是免疫球蛋白G(IgG),它也是唯一能通过胎盘进入胎宝宝血循环的抗体,而A型或B型血的妈妈们产生的抗体以免疫球蛋白M(IgM)为主,很难通过胎盘屏障进入胎宝宝的血液循环,因此引起溶血的概率就小很多了。

是不是第一胎宝宝发生ABO溶血的概率低?

 

对于ABO溶血来讲,不是这样的。因为在自然界里A、B抗原因子是广泛存在的,比如寄生虫、感染、注射疫苗及进食某些植物……均可使O型血的女性在未怀孕前便已经受到了此类血型物质的刺激,产生了A、B抗体,因此即使是初次怀孕也可能引起宝宝溶血。

ABO溶血的危险性究竟在哪里?

 

重型ABO溶血宝宝由于红细胞大量被破坏而出现重症贫血、全身水肿、胸腹腔积液,乃至造成死胎、流产或早产,还有些宝宝可以继发胆红素脑病,表现为明显的黄疸、哭声尖直、抽搐,严重者死亡或留有智力迟钝、运动障碍、听觉丧失等后遗症。

ABO溶血检查,比值所代表的意义

 

在孕期中,需要定期检查抗体效价,当检查值超过1:16可配合B超检查,升高到1:64以上可做羊水检查,如当动态监测时发现上升达到1:128以上需要高度警惕溶血病的发生,一旦高于1:512提示病情较为严重,经过专科医生的详细检查后必要时可终止妊娠。

除了ABO溶血外,难道还有其他类型的溶血病吗?

没错!目前已发现人类有26个血型系统、400多个血型,因此,新生儿溶血病虽然以ABO溶血多见,但其实可引起新生儿溶血病的抗体还包括相对较为多见且较为严重的Rh系统,以及MN与Ss 血型系统、Kell 血型、KIdd血型、Duffy等较为少见的系统。

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