1、什么是糖筛

　　糖筛是指对孕妇筛查妊娠糖尿病，检查时需空腹，一般在孕24—28周进行。糖筛结果高危的孕妇一般会建议做糖耐检查，以确诊是否患有妊娠糖尿病。有条件的孕妈最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

　　2、糖筛检查时间

　　存在糖尿病高危因素的孕妈：

　　比如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩等孕妇应在怀孕20周左右进行糖筛检查，在孕30-32周可重复筛查一次。

　　身体健康的孕妈：

　　应在怀孕24-28周进行糖筛检查。因为在这一时段正值胎儿快速生长期，孕妇胎盘分泌功能越来越旺盛，机体内各种导致糖尿病的因素发展到最为明显，因而不易漏诊。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，可以及早治疗，将可能的母婴危害减少至最低。

　　如果准妈妈在怀孕24-28周通过了糖筛，且身体并无异常症状出现，就基本可以排除妊娠糖尿病的风险了。这是因为怀孕28周后，孕妇身体内环境比较稳定，患妊娠糖尿病的可能性很小。

　　但如果准妈妈之后一段时间总是感觉饿，体重增加较快或出现羊水过多、胎儿偏大等异常时，也应怀疑是否有糖代谢的问题，应及时到医院就诊，并和医生一起结合血压、有无水肿、血糖等多方面原因综合判断。

　　3、糖筛怎么做

　　很多孕期检查准妈妈不知道怎么做，结果去了医院，由于违反检查的规定，不得不下次才能再去，如果你不知道糖筛怎么做，可能没有按孕周去做，或者没有提前喝了葡萄糖水，这些都可能引起糖筛不准确，那么糖筛怎么做？

　　（1）、50g糖筛检查方法

　　筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50g溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，若血糖值≥7.8mmol则为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

　　葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖;将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75g溶于200ml水中;5分钟内喝完配置好的糖水，从喝第一口开始计时，喝完1小时、2小时、3小时后分别抽血查血糖。

　　（2）、75g糖筛检查方法

　　50g糖筛检查比较麻烦，而且准确性较差。目前还有一种75g葡萄糖耐量试验，将75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内喝完，在喝完后第1、2小时各采血测定血糖，三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。

　　这种75g糖筛方法比较简单，而且灵敏度较高，可以筛检出比较多的妊娠糖尿病孕妇，以及早控制血糖，减少她们高危妊娠的可能性。由于糖筛的检查时间较长，一般医院会把做糖筛的时间安排在早上，过期不候。哆啦建议孕妈最好在早上到医院进行糖筛检查。糖筛前需空腹12小时，因此做糖筛的前一晚8点后准妈妈应停止进食。

　　（3）、糖化血红蛋白测试

　　糖化血红蛋白是糖尿病诊断的新标准，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。空腹血糖和餐后血糖是反映人体某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天人体的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。针对一些血糖测试数据不稳定的孕妇，可以进行糖化血红蛋白测试。

　　4、糖筛数据解读

　　判断为糖耐量异常的标准：

　　如果进行50g糖筛检查，血糖超过7.8mmol/L以上，且糖耐空腹血糖5.6mmol/L、1小时血糖10.3mmol/L、2小时血糖8.6mmol/L、3小时血糖6.7mmol/L，糖耐诊断标准的4项值中，任何一项达到或超过异常时，可诊断为糖耐量异常（IGT）。

　　判断为患妊娠糖尿病的标准：

　　若进行50g糖筛检查血糖超标，在后续糖耐检查中检测数据如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为妊娠糖尿病（GDM）。

　　若进行75g糖筛检查，空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖其中一项达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，则可认为患妊娠糖尿病。

　　需要注意的是，在糖筛试验中，各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值，糖筛的检测结果是有误差的，因为个体差异或者技术问题等客观因素，这些误差很难避免。

　　若糖筛结果数据靠近但未超过临界值，孕妇无法判断自己是否患病，则可以咨询医生意见，决定是否需要进行其它项目的检测，如糖化血红蛋白检测等，可进一步确诊妊娠糖尿病。

　　5、糖筛注意事项

　　1、检查前两周减少淀粉、糖份的摄入：

　　尽量少食主食，少吃面食，米面等主食一天最好不超过半斤。早晨最好不要喝大米粥，可以用牛奶来代替。

　　不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品，这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。

　　水果要限量，尤其是含糖量高的水果。鸡蛋不要放在晚餐吃。多吃蔬菜，每日不少于500克，以补充维生素和纤维素。多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份。

　　2、糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。

　　3、做糖筛前一天晚上8点以后不要进食，水也要少喝。

　　4、做糖筛时，喝糖水的时候不要大口吞，一点一点的喝，不过要在3-5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。

　　5、喝完糖水后要掌握好抽血时间，喝完后一个小时进行抽血。如果从7点10分开始喝，7点20喝完，那要到8点20分才能去抽血。

　　6、准妈妈最好自备一些食物等做完糖筛后进食，以免长时间饥饿导致身体不适。

　　6、妊娠糖尿病的饮食原则

　　（1）、注意热量需求

　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

　　（2）、注意餐次分配

　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

　　（3）、摄取正确糖类

　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。

　　准妈妈尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

　　（4）、注重蛋白质摄取

　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。

　　（5）、油脂类要注意

　　烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

　　（6）、多摄取纤维质

　　在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

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